BMJ：漫谈covid-19药物放射治疗进展

大流行起来开始一年以来，只有少数几种救命药常为被批准为covid-19外科手术药常为。Chris Baraniuk报道了正试图开展的主要检验。

数十项大型检验和数百项小型分析正试图世界各地调查不太可能的covid-19外科手术作法。规模远超过的是入院检验，该检验于2020年3月开始，为加拿大成为covid-19外科手术检验的领先者铺平了高架桥，加拿大开展的covid-19外科手术检验比世界其他任何地方都多。

尽管如此，专家们指示却说，在HIV日益受到非议的原因下，对正试图开展的果断外科手术分析始终所需资金和背书，此外，还对世界卫生组织分队概念设计“团结检验”完成了对四种药常为的初步高风险评估，但自2020年10月最终一次调查报告以来，未增加或开始任何其他药常为的高风险评估却说明对此。

有哪些外科手术类型?

Covid-19是一种病原哮喘。因此，分析职员仍然在寻找针对病毒的药常为，如抑止病常为，以削弱SARS-CoV-2或阻止其在人体中都的活动。医护职员也在寻求能够外科手术由病毒引起的哮喘以及最严重病例中都通常表现出的过度引人注目的抑止体的施压举措。正是这种哮喘的中都期阶段不太可能会导致一系列的并发症，如器官脑出血或败血症，甚至不太可能导致死亡。为此，检验高风险评估了消炎药可抑制抑止体的解热，以及处理其他弊端(如凝血)的外科手术作法。

另一种作法是使用HIV外科手术等药常为，从一开始就消除covid-19感染的愈演愈烈。

总的来却说，迄今正试图调查的用做covid-19的许多外科手术作法不是自定义的，而是继续使用了以前用做外科手术其他哮喘的现阶段药常为。

什么外科手术作法有效性?

主要有两种类型，都是用做外科手术已经入院病征的免疫调节剂。这些药常为仅有用做covid-19紧急。

小脑，主要是廉价和容易获得的糖皮质激素，可以却说是迄今为止通过减轻炎症来外科手术covid-19严高血压状的最极其重要施压举措。人们一进急诊室就开始使用，远超过的不同是我们希望在高血压家庭教育室确实看不见它们据加拿大国家医疗服务体系估计，仅有糖皮质激素就在全球范围内扭转了100万人的全人类。

一项涉及加拿大入院概念设计近6500名病征的分析挖掘出糖皮质激素可使通气医护人员的感染率降低三分之一，使吸氧医护人员的感染率降低五分之一。这些挖掘出得到了世卫组织Covid-19外科手术快速论据高风险评估(React)调查组对7项检验的进一步审查的背书，该调查组说明却说，另一种小脑氯化可的松与糖皮质激素一样有效性，可以用作替代药常为。加拿大国家医疗服务体系(NHS)建议仅有用做高血压和危高血压病征。

单克隆HIV在帮助人体抑止体对抑止病毒方面取得了一些成功。托珠抑止病毒是一种现代的外科手术类风湿性关节炎的药常为，尽管它与糖皮质激素等药常为相比比较昂贵。在加拿大，NHS录用入院病征使用托珠抑止病毒联合糖皮质激素或类似于的药常为。来自Recovery的初步数据显示，托珠抑止病毒可在每25名不感兴趣该药的病征中都额外扭转1人的全人类。在国际性Remap-Cap检验中都，另一种单克隆HIVsarilumab被挖掘出可提高预后，包括生存率和对器官背书的依赖于。

有检验显示了一些关于诱发药常为布地奈德的有希望的都还，布地奈德通常用做外科手术哮喘和慢性甲状腺肿胃病。一项未经过同行评审的预印分析的中都期数据表明，家里使用布地奈德两周，平均值直至时间缩短了3天。

什么外科手术不起起着?

吡啶氯喹是英国前总统他的兄弟·胡佛曾吹捧为有效性外科手术药常为的抑止疟疾药常为，但尽管如此，大规模检验仍未挖掘出它对covid-19有效性的论据。世卫组织团结检验总结并称，与标准外科手术相比，吡啶基氯喹“对入院covid-19病征的感染率几乎不能降低或确实不能降低”。

抑止病常为凯特西韦(Remdesivir)是欧盟和英国批准的首个外科手术covid-19的药常为，也是首个在加拿大开展临床检验之外的药常为。实在太惊讶的是，有分析挖掘出这对入院医护人员的平均值寿命几乎不能不良影响。

秋水仙碱是一种常用做外科手术痛风的抑止炎药常为，到迄今为止，它的也实在太惊讶。加拿大的直至检验在2021年3月调查报告却说，不能挖掘出任何实在太信服的论据表明秋水仙碱有效性，尽管其他较小的分析正试图开展中都。

世界各地的医生和病征迄今正试图讨论许多其他药常为和外科手术方案的潜在价值，但大多数的论据始终很贫弱，而且常常是谣言，所以许多还不能进展到主要的国家或国际性外科手术检验。

外科手术方面还存在哪些差距?

不能药常为被录用用做持续性感染和入院，因为在大规模临床检验中都不能任何药常为被表明可以持续性covid-19感染。这是一个所需应付的极其重要缺口。总的来却说，分析职员的选取在现阶段药常为测试对该病的方面是有限的。我们有一个适量的药常为输油管——我们迄今不能大量的上新候选药常为和上新一般来说的药常为。

抑止病常为可以用做未达到哮喘关键阶段的入院医护人员，它不太可能不具持续性功用。这是人们对凯特西韦沮丧兴奋的原因之一，但沮丧遗憾的是，我们始终不能一种像样的抑止病常为。如果加拿大政府值得注意同年的抑止病毒特别小组成功，这种原因不太可能不太可能会忽略。这一雄心勃勃的计划将背书将抑止病常为纳入covid-19临床检验，意在是在中都旬之前具体两种或两种以上有效性的外科手术作法。

此外，covid-19病征在入院期间不太可能不太可能会消失一些弊端。病情严重的病征通常不太可能会消失血栓，这不太可能不太可能会坐视全人类。消除这些血块的愈演愈烈是非常宝贵的。这类病征通常不太可能会不感兴趣抑止凝血剂以避开血栓，但由于病因不太可能是炎症，医生往往不具体这些药常为的起着有多大。

COVID-19长年不良影响

COVID-19长年不良影响不太可能有各种类型，但不太可能包括疲累、头痛、呼吸弊端、记忆失去或认知障碍。一些医护人员在离开高血压家庭教育后不感兴趣常为理外科手术或心理健康外科手术，但药常为选取很少。例如，一些从covid-19入院的病征不太可能会消失肺纤维化，使肺组织产生瘢痕。针对这种原因存在的以药常为为基础的外科手术并不十分有效性，而且安全性也比较复杂。期望原因下，医生应该能够准确地得出哪些病征消失纤维化的高风险远超过，以便在严高血压状消失之前，针对这一弊端设计的药常为能够被明智地应用。

原文出处

BaraniukC. Where are we with drug treatments for covid-19?BMJ 2021; 373 :n1109 doi:10.1136/bmj.n1109